Résumé

Introduction : L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est fréquente et grave en médecine d’urgence, mais ses caractéristiques à la phase initiale aux urgences restent peu documentées en Afrique subsaharienne. L’objectif était d’évaluer l’épidémiologie et la survie des patients présentant une IRA aux urgences médicales du CHU de Treichville. Méthodologie : Étude observationnelle, prospective et analytique menée sur 12 mois (1er janvier au 31 décembre 2025). Étaient inclus les patients majeurs présentant une IRA selon les critères KDIGO. La survie a été estimée par la méthode de Kaplan-Meier et comparée par le test du log-rank ; les facteurs associés à la survie ont été recherchés par régression de Cox, en analyses univariée puis multivariée. Le seuil de significativité était fixé à p < 0,05. Résultats : Parmi 3 503 admissions, 205 patients présentaient une IRA, soit une incidence hospitalière de 5,8 %. L’âge moyen était de 47,8 ± 15,1 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio 1,7). Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle (55,1 %), le diabète (20,0 %) et l’infection à VIH (12,2 %). Le tableau initial était dominé par un syndrome de réponse inflammatoire systémique (fièvre 64,9 %). Une hémodialyse en urgence a été nécessaire chez 21,9 % des patients. La mortalité précoce s’élevait à 35,6 %. En analyse multivariée, le recours aux antihypertenseurs (HR = 0,36 ; IC 95 % : 0,18–0,72) et à l’hémodialyse (HR = 0,15 ; IC 95 % : 0,06–0,42) était associé à une meilleure survie, tandis que le syndrome de détresse respiratoire (HR = 2,00 ; IC 95 % : 1,05–3,80) en était le seul facteur de mortalité indépendant. Conclusion : L’IRA aux urgences touche une population jeune et s’accompagne d’une mortalité précoce élevée. Le dépistage systématique par les critères KDIGO dès l’accueil et une prise en charge réanimatoire précoce sont essentiels pour améliorer le pronostic.

Mot-clés :

Insuffisance Rénale Aiguë ; Urgences ; Survie ; Kdigo ; Côte D’ivoire